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COVID-19 News:
हल्के/स्पर्शोन्मुख(mild/asymptomatic) COVID-19 मामलों के होम अलगाव के लिए संशोधित दिशानिर्देश
1.पृष्ठभूमि:
दिशानिर्देश 2 जुलाई, 2020 को इस विषय पर जारी किए गए दिशानिर्देशों के अधिक्रमण हैं।
दिशानिर्देशों के अनुसार, जिन रोगियों को चिकित्सीय रूप से हल्के / स्पर्शोन्मुख होने के लिए नियुक्त किया जाता है, वे घर अलगाव के लिए अनुशंसित होते हैं।
2.स्पर्शोन्मुख मामलों; COVID-19 के हल्के मामले:
स्पर्शोन्मुख मामलों में प्रयोगशाला की पुष्टि की गई मामलों में कोई लक्षण अनुभव नहीं किया गया है 94% से अधिक के कमरे की हवा में ऑक्सीजन संतृप्ति।
चिकित्सकीय रूप से सौंपे गए हल्के मामले ऊपरी श्वसन पथ के लक्षणों (और / या बुखार) के बिना रोगी होते हैं
सांस की तकलीफ और 94% से अधिक कमरे की हवा में ऑक्सीजन संतृप्ति होना।
3.घर अलगाव (Home isolation)के लिए पात्र मरीज़:
i.रोगी को चिकित्सा अधिकारी द्वारा चिकित्सकीय रूप से हल्के / स्पर्शोन्मुख मामले के रूप में सौंपा जाना चाहिए।
ii.कुछ मामलों में आत्म-अलगाव और के लिए उनके निवास पर अपेक्षित सुविधा होनी चाहिए,परिवार के संपर्कों को शांत करना।
iii.देखभाल करने वाला 24 x7 आधार पर देखभाल प्रदान करने के लिए उपलब्ध होना चाहिए,देखभालकर्ता और अस्पताल घर अलगाव की पूरी अवधि के लिए एक शर्त है।
iv.बुजुर्ग रोगियों की आयु 60 वर्ष से अधिक है और सह-रुग्ण स्थिति जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग, क्रोनिक फेफड़े / यकृत / गुर्दे की बीमारी, सेरेब्रो-वैस्कुलर रोग आदि को केवल चिकित्सा अधिकारी द्वारा उचित मूल्यांकन के बाद घरेलू अलगाव की अनुमति दी जाएगी।
v.प्रतिरक्षा समझौता स्थिति (एचआईवी, प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, कैंसर चिकित्सा आदि) से पीड़ित रोगियों को घर से अलग करने की सिफारिश नहीं की जाती है और उन्हें केवल चिकित्सा अधिकारी द्वारा उचित मूल्यांकन के बाद घर में अलगाव की अनुमति दी जाएगी।
vi.देखभाल दाता और ऐसे मामलों के सभी करीबी संपर्कों को हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन प्रोफिलैक्सिस के रूप में लेना चाहिए प्रति प्रोटोकॉल और जैसा कि चिकित्सा अधिकारी द्वारा निर्धारित किया गया है।
vii. इसके अलावा, अन्य सदस्यों के लिए घर-संगरोध पर दिशानिर्देश उपलब्ध हैं:
https://www.mohfw.gov.in/pdf/Guidelinesforhomequarantine.pdf , का भी पालन किया जाएगा।
ii.कुछ मामलों में आत्म-अलगाव और के लिए उनके निवास पर अपेक्षित सुविधा होनी चाहिए,परिवार के संपर्कों को शांत करना।
iii.देखभाल करने वाला 24 x7 आधार पर देखभाल प्रदान करने के लिए उपलब्ध होना चाहिए,देखभालकर्ता और अस्पताल घर अलगाव की पूरी अवधि के लिए एक शर्त है।
iv.बुजुर्ग रोगियों की आयु 60 वर्ष से अधिक है और सह-रुग्ण स्थिति जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग, क्रोनिक फेफड़े / यकृत / गुर्दे की बीमारी, सेरेब्रो-वैस्कुलर रोग आदि को केवल चिकित्सा अधिकारी द्वारा उचित मूल्यांकन के बाद घरेलू अलगाव की अनुमति दी जाएगी।
v.प्रतिरक्षा समझौता स्थिति (एचआईवी, प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, कैंसर चिकित्सा आदि) से पीड़ित रोगियों को घर से अलग करने की सिफारिश नहीं की जाती है और उन्हें केवल चिकित्सा अधिकारी द्वारा उचित मूल्यांकन के बाद घर में अलगाव की अनुमति दी जाएगी।
vi.देखभाल दाता और ऐसे मामलों के सभी करीबी संपर्कों को हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन प्रोफिलैक्सिस के रूप में लेना चाहिए प्रति प्रोटोकॉल और जैसा कि चिकित्सा अधिकारी द्वारा निर्धारित किया गया है।
vii. इसके अलावा, अन्य सदस्यों के लिए घर-संगरोध पर दिशानिर्देश उपलब्ध हैं:
https://www.mohfw.gov.in/pdf/Guidelinesforhomequarantine.pdf , का भी पालन किया जाएगा।
4.रोगी के लिए निर्देश:
i. रोगी को खुद को घर के अन्य सदस्यों से अलग करना होगा, पहचाने हुए कमरे में रहना होगा और घर के अन्य लोगों से दूर रहना होगा, विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों और सह-रुग्ण स्थितियों जैसे उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी आदि से।
ii. रोगी को क्रॉस वेंटिलेशन के साथ एक अच्छी तरह हवादार कमरे में रखा जाना चाहिए और ताजी हवा को अंदर आने देने के लिए खिड़कियां खुली रखी जानी चाहिए।
iii. रोगी को हर समय ट्रिपल लेयर मेडिकल मास्क का उपयोग करना चाहिए। 8 घंटे के उपयोग के बाद या इससे पहले यदि वे गीले या नेत्रहीन रूप से गंदे हो जाते हैं, तो मास्क को त्याग दें। देखभाल दाता के कमरे में प्रवेश करने की स्थिति में, देखभाल करने वाले और रोगी दोनों ही एन 95 मास्क का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं।
iv. 1% सोडियम हाइपोक्लोराइट के साथ इसे कीटाणुरहित करने के बाद ही मास्क को छोड़ देना चाहिए।
v. पर्याप्त हाइड्रेशन बनाए रखने के लिए रोगी को आराम करना चाहिए और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए।
vi. हर समय श्वसन शिष्टाचार का पालन करें।
vii. कम से कम 40 सेकंड के लिए साबुन और पानी से हाथ धोना या अल्कोहल-आधारित सैनिटाइज़र से साफ करना।
viii. घर के अन्य लोगों के साथ व्यक्तिगत आइटम साझा न करें।
ix. कमरे में सतहों की सफाई सुनिश्चित करें जिन्हें अक्सर 1% हाइपोक्लोराइट समाधान के साथ छुआ जाता है (टेबलटॉप, डॉर्कनॉब्स, हैंडल, आदि)।
एक्स। एक पल्स ऑक्सीमीटर के साथ रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की आत्म-निगरानी की दृढ़ता से सलाह दी जाती है।
xi. रोगी दैनिक तापमान की निगरानी के साथ अपने स्वास्थ्य की स्व-निगरानी करेगा और यदि लक्षण नीचे दिया गया है, तो किसी भी तरह के लक्षण दिखाई देने पर तुरंत रिपोर्ट करेंगे।
ii. रोगी को क्रॉस वेंटिलेशन के साथ एक अच्छी तरह हवादार कमरे में रखा जाना चाहिए और ताजी हवा को अंदर आने देने के लिए खिड़कियां खुली रखी जानी चाहिए।
iii. रोगी को हर समय ट्रिपल लेयर मेडिकल मास्क का उपयोग करना चाहिए। 8 घंटे के उपयोग के बाद या इससे पहले यदि वे गीले या नेत्रहीन रूप से गंदे हो जाते हैं, तो मास्क को त्याग दें। देखभाल दाता के कमरे में प्रवेश करने की स्थिति में, देखभाल करने वाले और रोगी दोनों ही एन 95 मास्क का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं।
iv. 1% सोडियम हाइपोक्लोराइट के साथ इसे कीटाणुरहित करने के बाद ही मास्क को छोड़ देना चाहिए।
v. पर्याप्त हाइड्रेशन बनाए रखने के लिए रोगी को आराम करना चाहिए और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए।
vi. हर समय श्वसन शिष्टाचार का पालन करें।
vii. कम से कम 40 सेकंड के लिए साबुन और पानी से हाथ धोना या अल्कोहल-आधारित सैनिटाइज़र से साफ करना।
viii. घर के अन्य लोगों के साथ व्यक्तिगत आइटम साझा न करें।
ix. कमरे में सतहों की सफाई सुनिश्चित करें जिन्हें अक्सर 1% हाइपोक्लोराइट समाधान के साथ छुआ जाता है (टेबलटॉप, डॉर्कनॉब्स, हैंडल, आदि)।
एक्स। एक पल्स ऑक्सीमीटर के साथ रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की आत्म-निगरानी की दृढ़ता से सलाह दी जाती है।
xi. रोगी दैनिक तापमान की निगरानी के साथ अपने स्वास्थ्य की स्व-निगरानी करेगा और यदि लक्षण नीचे दिया गया है, तो किसी भी तरह के लक्षण दिखाई देने पर तुरंत रिपोर्ट करेंगे।
निगरानी चार्ट:
5. देखभाल करने वालों के लिए निर्देश:
i. मुखौटा:
o देखभाल करने वाले को एक ट्रिपल लेयर मेडिकल मास्क पहनना चाहिए। N95 मुखौटा पर विचार किया जा सकता है जब बीमार व्यक्ति के साथ एक ही कमरे में हो।
o उपयोग के दौरान मास्क के सामने वाले हिस्से को छुआ या संभाला नहीं जाना चाहिए।
o यदि स्राव के साथ मुखौटा गीला या गंदा हो जाता है, तो इसे तुरंत बदलना होगा।
o उपयोग के बाद मास्क को त्याग दें और मास्क के निपटान के बाद हाथ की सफाई करें।
o उसे अपना चेहरा, नाक या मुंह छूने से बचना चाहिए।
ii. हाथ स्वच्छता :
o बीमार व्यक्ति या उसके तात्कालिक वातावरण के संपर्क के बाद हाथ की स्वच्छता सुनिश्चित की जानी चाहिए।
o भोजन तैयार करने से पहले और भोजन तैयार करने से पहले, भोजन करने से पहले, शौचालय का उपयोग करने के बाद और जब भी हाथ गंदे दिखें, अभ्यास करना चाहिए।
o कम से कम 40 सेकंड के लिए हाथ धोने के लिए साबुन और पानी का उपयोग करें। अल्कोहल-आधारित हाथ रगड़ने का उपयोग किया जा सकता है, अगर हाथ नेत्रहीन रूप से गंदे न हों।
o साबुन और पानी का उपयोग करने के बाद, हाथों को सुखाने के लिए डिस्पोजेबल पेपर तौलिए का उपयोग करना वांछनीय है। यदि उपलब्ध नहीं है, तो समर्पित साफ कपड़े तौलिये का उपयोग करें और जब वे गीले हो जाएं तो उन्हें बदल दें।
o दस्ताने उतारने से पहले और बाद में हाथ की सफाई करें।
iii. रोगी / रोगी के पर्यावरण के लिए जोखिम:
o रोगी के शरीर के तरल पदार्थों के साथ सीधे संपर्क से बचें, विशेष रूप से मौखिक या श्वसन स्राव।
रोगी को संभालते समय डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग करें।
o उसके तत्काल वातावरण में संभावित रूप से दूषित वस्तुओं के संपर्क में आने से बचें (उदाहरण के लिए, सिगरेट, बर्तन, व्यंजन, पेय, इस्तेमाल किए गए तौलिये या बिस्तर लिनन को साझा करना)।
o रोगी को उसके कमरे में भोजन उपलब्ध कराया जाना चाहिए। रोगी द्वारा इस्तेमाल किए जाने वाले बर्तन और बर्तन को साबुन / डिटर्जेंट और दस्ताने पहने हुए पानी से साफ किया जाना चाहिए। बर्तन और व्यंजन फिर से इस्तेमाल किए जा सकते हैं।
o दस्ताने या इस्तेमाल की गई वस्तुओं को संभालने के बाद हाथ साफ करें। रोगी द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली सतहों, कपड़ों या लिनन की सफाई या हैंडलिंग के दौरान ट्रिपल लेयर मेडिकल मास्क और डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग करें।
o दस्ताने उतारने से पहले और बाद में हाथ की सफाई करें।
iv. बायोमेडिकल अपशिष्ट निपटान:
o घर के भीतर संक्रमण के अधिक प्रसार को रोकने के लिए प्रभावी अपशिष्ट निपटान सुनिश्चित किया जाएगा। अपशिष्ट (मास्क, डिस्पोजेबल आइटम, खाद्य पैकेट आदि) का निपटान किया जाना चाहिए
CPCB दिशानिर्देशों के अनुसार (यहां उपलब्ध है:
6. घर के अलगाव में हल्के / स्पर्शोन्मुख रोग वाले रोगियों के लिए उपचार:
i. मरीजों को किसी भी बिगड़ने की स्थिति में एक इलाज करने वाले चिकित्सक के साथ संचार में होना चाहिए।
ii. इलाज करने वाले चिकित्सक से परामर्श करने के बाद अन्य सह-रुग्ण बीमारी के लिए दवाएं जारी रखें।
iii. बुखार, नाक बहने और खाँसी के लिए लक्षण प्रबंधन का पालन करने के लिए रोगियों को वारंट के रूप में।
iv. रोगी गर्म पानी की गरारे कर सकते हैं या दिन में दो बार भाप से साँस ले सकते हैं।
v. यदि बुखार को टैब की अधिकतम खुराक से नियंत्रित नहीं किया जाता है। पैरासिटामोल 650mg दिन में चार बार, उपचार करने वाले चिकित्सक से परामर्श करें जो अन्य दवाओं जैसे कि गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (एनएसएआईडी) (पूर्व: टैब: नेपरोक्सन (Naproxen)250 मिलीग्राम दिन में दो बार) की सलाह दे सकता है।
vi. 3 से 5 दिनों के लिए टैब आइवरमेक्टिन (Ivermectin) (दिन में एक बार 200 मिलीग्राम / किग्रा, खाली पेट लिया जाना) पर विचार करें।
vii. यदि लक्षण (बुखार और / या खांसी) रोग शुरू होने के 5 दिनों के बाद भी लगातार हो तो इनहेल्ड बुडेसोनाइड (इनहेलर्स के माध्यम से 800 एमसीजी की खुराक पर दो बार रोजाना 5 से 7 दिन तक दिया जाता है)।
viii. रेमेडीसविर या किसी अन्य जांच चिकित्सा को प्रशासित करने का निर्णय एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा लिया जाना चाहिए और केवल एक अस्पताल की स्थापना में प्रशासित किया जाना चाहिए। खरीद करने का प्रयास न करें या घर पर Remdesivir का प्रबंध करें।
ix. प्रणालीगत मौखिक स्टेरॉयड हल्के रोग में संकेत नहीं दिया। यदि लक्षण 7 दिनों से अधिक बने रहते हैं (लगातार बुखार, खांसी का बिगड़ना आदि) कम खुराक मौखिक स्टेरॉयड के साथ इलाज के लिए डॉक्टर से परामर्श करें।
एक्स। ऑक्सीजन संतृप्ति या सांस की कमी के मामले में, व्यक्ति को अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता होती है और उनके उपचार चिकित्सक / निगरानी दल से तत्काल परामर्श लेना चाहिए।
7. जब चिकित्सा ध्यान देना है:
रोगी / देखभाल दाता उनके स्वास्थ्य की निगरानी रखेगा। गंभीर संकेत या लक्षण विकसित होने पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए।
इनमें शामिल हो सकते हैं-
i. सांस लेने में दिक्कत,
ii. ऑक्सीजन संतृप्ति में डुबकी (कमरे की हवा पर SpO2 <94%)
iii. सीने में लगातार दर्द / दबाव,
iv. मानसिक भ्रम या अक्षमता,
8. घर अलगाव को कब बंद करना है:
घर के अलगाव के तहत रोगी कम से कम 10 दिनों के लक्षणों (या असमघाट मामलों के लिए नमूनाकरण की तारीख से) और 3 दिनों के लिए कोई बुखार नहीं होने के बाद, घृणा और अंत अलगाव के तहत निर्विवाद और अंत अलगाव खड़े होंगे। घर अलगाव अवधि के बाद परीक्षण के लिए कोई ज़रूरत नहीं है।
9. राज्य / जिला स्वास्थ्य अधिकारियों की भूमिका:
i. राज्यों / जिलों को गृह अलगाव के तहत सभी मामलों की निगरानी करनी चाहिए।
ii. घरेलू अलगाव के तहत उन लोगों की स्वास्थ्य स्थिति को दैनिक आधार पर रोगियों का पालन करने के लिए एक समर्पित कॉल सेंटर के साथ व्यक्तिगत यात्रा के माध्यम से फील्ड स्टाफ / निगरानी टीमों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।
iii. प्रत्येक मामले की नैदानिक स्थिति फील्ड स्टाफ / कॉल सेंटर (शरीर का तापमान, नाड़ी दर और ऑक्सीजन संतृप्ति) द्वारा दर्ज की जाएगी। क्षेत्र कर्मचारी इन मापदंडों को मापने पर रोगी का मार्गदर्शन करेगा और निर्देश (रोगियों और उनकी देखभाल के लिए गोताखोरों) प्रदान करेगा। घरेलू अलगाव के तहत दैनिक निगरानी करने वाले इस तंत्र का कड़ाई से पालन किया जाएगा।
iv. होम अलगाव के तहत रोगियों के विवरण को COVID-19 पोर्टल और सुविधा ऐप (उपयोगकर्ता के रूप में डीएसओ के साथ) पर भी अपडेट किया जाना चाहिए। वरिष्ठ राज्य और जिला अधिकारियों को रिकॉर्ड अपडेशन की निगरानी करनी चाहिए।
v. उल्लंघन या उपचार की आवश्यकता के मामले में रोगी को शिफ्ट करने के लिए एक तंत्र स्थापित और कार्यान्वित किया जाना चाहिए। उसी के लिए पर्याप्त समर्पित एंबुलेंस का आयोजन किया जाएगा। उसी के लिए व्यापक प्रचार भी समुदाय को दिया जाएगा।
vi. क्षेत्र के कर्मचारियों द्वारा प्रोटोकॉल के अनुसार सभी परिवार के सदस्यों और करीबी संपर्कों की निगरानी और परीक्षण किया जाएगा।
vii. घर के अलगाव पर रोगी उपचार से छुट्टी दे दी जाएगी क्योंकि उपर्युक्त बताए गए हैं। इन निर्वहन दिशानिर्देशों का कड़ाई से पालन किया जाएगा।
Registration or Signin for Vaccination
Source:
भारत सरकार
स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय
 COVID-19 मामलों के होम अलगाव के लिए संशोधित दिशानिर्देश){kind=link}
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